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Abdominoplastía
(cirugía estética del abdomen)
Los problemas estéticos de la pared abdominal son frecuentes en nuestra
especialidad, los grados de deformidad varían en relación con la distensión y
engrosamiento de la pared abdominal que sufra el paciente. Dado que al abdomen
es una área anatómica extremadamente visible el objetivo de la cirugía es
restaurar el contorno normal de la figura y producir una correcta postura y
posibilidades aceptables para poder vestirse bien.
Candidatos. La mayor parte de las pacientes presentan alteraciones
abdominales secundarías al embarazo o al aumento de peso (obesidad), cuando se
presentan ambos factores el problema puede ser mas importante. Las deformidades
pueden variar desde mínimo acumulo de grasa en la porción infraumbilical, con o
sin flacidez de los tejidos, hasta gran acumulo de grasa, con flacidez de la
piel y del tejido músculo aponeurotico profundo. La cirugía esta indicada
generalmente en mujeres que han cumplido su programa familiar, pues un siguiente
embarazo probablemente alteraría los resultados obtenidos. La mayor parte de
estas técnicas no están indicadas para bajar de peso al paciente, sino para
ofrecen una mejoría notable en el contorno corporal.
La cirugía. La elección de la técnica quirúrgica dependerá del grado
especifico de deformidad, pero siempre encaminada a 1. Obtener una máxima
resección de piel flácida. 2. Cerrar la separación del sistema musculo-aponeurotico
profundo y 3. Dejar la cicatriz lo menos extensa posible. La cirugía se realiza
en quirófano, con duración de 2 o 3 hrs, bajo anestesia general o bloqueo de la
cintura, las técnicas mas frecuentes implican el realizar un corte transversal
de la piel a la altura del pubis, que se extiende hacia las caderas, levantando
toda la piel del abdomen, ajustando los músculos interiormente y traccionando la
piel sobrante y flácida hacia abajo. ( figura ) Lo cual da como resultado una
cicatriz que puede ser cubierta por un traje de baño o prenda intima. A la mayor
parte de los pacientes se les realiza liposucción de grasa en ciertas zonas
localizadas de cadera y flancos a fin de mejorar los resultados.
Cuidados postoperatorios. La paciente permanece 24 hrs en posición
acostada con un vendaje abdominal acolchonado y con las pierna flexionadas, lo
cual reduce la tensión sobre los tejidos operados, generalmente se dejan tubos
de drenaje para evitar acumulos de sangre en el abdomen, los cuales se retiran
al segundo día de la cirugía, enviando a la paciente a su domicilio. Se indican
analgésicos, antibióticos y anti inflamatorios, así como reposo relativo en casa
y caminar ligeramente flexionada durante la primera semana. Los puntos se
retiran a los 12 días y a partir de entonces la paciente se reincorpora a sus
actividades paulatinamente. Se utiliza una faja de licra especial durante 8
semanas a fin de favorecer mas el contorno obtenido en la cirugía.
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